علائم سرطان (Symptoms of Cancer)

در ابتدا سرطان به عنوان توده کوچکی از سلول‌ها هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند. سرطان می‌تواند علائم مختلفی ایجاد کند، برخی از آن‌ها ظریف و برخی نامحسوس هستند. همان طور که سرطان رشد می‌کند، حضور فیزیکی آن می‌تواند بافت‌های مجاور را تحت تاثیر قرار دهد. هم‌چنین برخی از سرطان‌ها مواد خاصی را ترشح می‌کنند یا واکنش‌های ایمنی را تحریک می‌کنند که باعث ایجاد علائم در سایر نقاط بدن می‌شود که نزدیک سرطان نیستند.

گاهی اوقات نشانه اولیه یک نتیجه غیرطبیعی در نتایج آزمایشگاهی است که به دلیل دیگری انجام می‌شود (به عنوان مثال، کم خونی ناشی از سرطان روده بزرگ که در یک شمارش معمول خون کامل یافت می‌شود).

سرطان با رشد یا فشار وارد کردن به بافت‌های مجاور، آن‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد، بنابراین این بافت‌ها را تحریک یا فشرده می‌کند. تحریک معمولاً باعث درد در این بافت ها می‌شود. فشرده‌سازی ممکن است بافت‌ها را از انجام عملکرد طبیعی خود باز دارد. برای مثال سرطان مثانه یا یک غده لنفاوی سرطانی در شکم ممکن است لوله‌های ادراری (حالب) را که کلیه را به مثانه متصل می‌کند، فشرده کند و جریان ادرار را مسدود کند. سرطان ریه ممکن است جریان هوا را از طریق یک بخش از ریه مسدود کند و باعث کارکرد نامناسب ریه و افزایش خطر عفونت شود.

هنگامی که سرطان در ناحیه‌ای با فضای زیاد رشد می کند مانند دیواره روده بزرگ یا حفره ریه ممکن است تا زمانی که کاملاً بزرگ نشود، هیچ علامتی ایجاد نکند. در مقابل، سرطانی که در فضای محدودتر رشد می‌کند، مانند روی تار صوتی ممکن است علائمی را ایجاد کند (مانند گرفتگی صدا) زمانی که نسبتاً کوچک باشد. اگر سرطان به سایر قسمت های بدن گسترش یابد (متاستاز کند)، همان اثرات موضعی تحریک و فشرده سازی در نهایت رخ می‌دهد، اما در مکان جدید علائم ممکن است کاملاً متفاوت باشند.

سرطان‌هایی که غشای پوشاننده ریه‌ها (پلورا) یا ساختار کیسه مانندی که قلب را احاطه کرده است (پریکارد) درگیر می‌کنند، اغلب مایعی ترشح می‌کنند که در اطراف آن اندام‌ها جمع می‌شود. تجمع مایعات زیاد می‌تواند در تنفس یا پمپاژ قلب اختلال ایجاد کند.

برخی از علائم در اوایل دوره سرطان ایجاد می‌شوند، مانند یک توده بدون درد در پستان و بنابراین علائم هشدار دهنده مهمی هستند که باید توسط پزشک ارزیابی شوند. علائم دیگر مانند کاهش وزن یا تب، تنها پس از پیشرفت سرطان ایجاد می‌شوند. علائم دیگری مانند تغییر در عادات روده، وجود خون در مدفوع یا مشکل در بلع علائم سرطان در نقاط خاصی از بدن هستند.

با توجه به این که سرطان در صورت پیشرفت کم‌تر در هنگام شروع درمان، احتمال بهبودی بیشتری دارد، کشف زودهنگام سرطان بسیار مهم است. برخی از علائم ممکن است هشدار اولیه سرطان را بدهد و بنابراین باید باعث شود که فرد به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشد.

 خوشبختانه، بیشتر این علائم معمولاً نشان از شرایط بسیار جدی نمی‌باشد. با این وجود، ایجاد هیچ یک از علائم هشدار دهنده سرطان را نباید نادیده گرفت.

برخی از علائم هشدار دهنده عمومی هستند. درواقع، تغییرات مبهمی هستند که به مشخص کردن سرطان خاصی کمک نمی‌کنند. با این حال، حضور آن‌ها می‌تواند به پزشکان کمک کند تا معاینات فیزیکی و آزمایش‌های آزمایشگاهی لازم برای رد یا تأیید تشخیص را انجام دهند. علائم دیگر بسیار خاص‌تر هستند و پزشکان را به سمت نوع خاصی از سرطان یا محل وقوع آن هدایت می‌کند.

علائم هشدار دهنده احتمالی سرطان شامل موارد زیر است:

درد ( Pain ) :

بسیاری از سرطان‌ها در ابتدا معمولاً بدون درد هستند، اگرچه درد ممکن است یکی از علائم اولیه برخی از سرطان‌ها باشد، مانند تومورهای مغزی که باعث سردرد و درد گردن و سرطان‌های مری که باعث بلع دردناک می‌شوند. همان طور که سلول‌های سرطانی رشد می‌کنند، اولین علامت اغلب یک ناراحتی خفیف است که ممکن است به طور پیوسته بدتر شود و با بزرگ شدن سلول سرطانی به درد شدید فزاینده‌ای تبدیل شود. درد ممکن است ناشی از فشرده شدن سرطان به اعصاب یا سایر ساختارها باشد. با این حال، همه سرطان‌ها باعث درد شدید نمی‌شوند. به طور مشابه، فقدان درد تضمین نمی‌کند که سرطان در حال رشد یا گسترش نیست.

خونریزی ( Bleeding ) :

در ابتدا، سرطان ممکن است کمی خونریزی کند زیرا رگ‌های خونی آن شکننده هستند. بعداً، با بزرگ شدن سرطان و نفوذ به بافت‌های اطراف، ممکن است به یک رگ خونی نزدیک شود و باعث خونریزی شود. خونریزی ممکن است خفیف و غیرقابل تشخیص باشد یا فقط با آزمایش قابل تشخیص باشد. این مورد اغلب در مراحل اولیه سرطان روده بزرگ است یا به ویژه با پیشرفت سرطان، خونریزی ممکن است گسترده شده و تهدید کننده زندگی باشد. محل سرطان محل خونریزی را مشخص می کند. سرطان در هر نقطه از دستگاه گوارش می‌تواند باعث خونریزی در مدفوع شود. سرطان در هر نقطه‌ای از دستگاه ادراری می‌تواند باعث خونریزی در ادرار شود. سرطان‌های دیگر می‌توانند در نواحی داخلی بدن خونریزی کنند. خونریزی در ریه‌ها می تواند باعث سرفه خونی در فرد شود.

لخته شدن خون (Blood clots  ):

برخی از سرطان‌ها موادی را تولید می‌کنند که باعث تشکیل بیش از حد لخته می‌شود که عمدتاً در وریدهای پا (ترومبوز ورید عمقی) می‌باشد. لخته‌های خون در وریدهای پا گاهی از بین می روند و به ریه می‌روند (آمبولی ریه) که می‌تواند کشنده باشد. لخته شدن بیش از حد در افراد مبتلا به تومورهای پانکراس، ریه و سایر تومورهای جامد و در افراد مبتلا به تومورهای مغزی شایع است.

کاهش وزن و خستگی (Weight loss and fatigue ) :

معمولاً فرد مبتلا به سرطان دچار کاهش وزن و خستگی می‌شود که می‌تواند با پیشرفت سرطان بدتر شود. برخی افراد با وجود اشتهای خوب متوجه کاهش وزن می‌شوند. برخی دیگر اشتهای خود را از دست می‌دهند و حتی ممکن است در اثر غذا دچار تهوع شوند یا در بلع مشکل داشته باشند. ممکن است بسیار لاغر شوند. افراد مبتلا به سرطان پیشرفته اغلب بسیار خسته هستند. اگر کم خونی ایجاد شود، این افراد ممکن است متوجه شوند که حتی با فعالیت خفیف احساس خستگی می‌کنند یا دچار تنگی نفس می‌شوند.

تورم غدد لنفاوی (Swollen lymph nodes ) :

هنگامی که سرطان شروع به گسترش در سراسر بدن می‌کند، ممکن است ابتدا به غدد لنفاوی مجاور گسترش یابد که متورم می‌شوند. غدد لنفاوی متورم معمولاً بدون درد هستند و ممکن است احساس سفت یا لاستیکی داشته باشند. سلول‌های سرطانی ممکن است به راحتی حرکت کنند یا اگر سرطان پیشرفته‌تر باشد، ممکن است به بافت‌های اطراف یا به یکدیگر بچسبند.

علایم تنفسی (Respiratory symptoms ) :

سرطان می‌تواند راه های هوایی در ریه‌ها را فشرده یا مسدود کند و باعث تنگی نفس، سرفه و یا پنومونی شود. تنگی نفس می‌تواند زمانی رخ دهد که سرطان باعث پلورال افیوژن بزرگ، خونریزی در ریه‌ها یا کم‌خونی شود.

علایم عصبی و عضلانی (Neurologic and muscular symptoms ) :

سرطان می‌تواند به اعصاب یا طناب نخاعی رشد کند یا آن‌ها را تحت فشار قرار دهد و باعث ایجاد هر یک از چندین علامت عصبی و عضلانی، از جمله درد، ضعف یا تغییر در حس (مانند احساس سوزن سوزن شدن) شود.

هنگامی که سرطان در مغز رشد می‌کند، تشخیص علائم ممکن است دشوار باشد، اما می‌تواند شامل گیجی، سرگیجه، سردرد، حالت تهوع، تغییر در بینایی و تشنج باشد. علائم عصبی نیز ممکن است بخشی از سندرم پارانئوپلاستیک باشد.

سندرم پارانئوپلاستیک (Para neoplastic Syndromes ) :

سندرم های پارانئوپلاستیک زمانی رخ می‌دهند که سرطان به دلیل موادی که در جریان خون در گردش هستند، علائم غیرعادی ایجاد کند. این مواد ممکن است هورمون‌های تولید شده توسط تومور یا آنتی بادی‌های تولید شده توسط سیستم ایمنی باشند. این مواد می‌توانند بر عملکرد بافت‌ها و اندام‌های مختلف تأثیر بگذارند و علائمی را در مکان‌های دور از تومور ایجاد کنند. سندرم‌های پارانئوپلاستیک ممکن است بر بسیاری از سیستم‌های اندام مختلف از جمله سیستم عصبی و سیستم غدد درون ریز (هورمون) تاثیر بگذارد و باعث مشکلاتی مانند تغییرات سیستم عصبی، قند خون پایین، اسهال یا فشار خون بالا شود. حدود 20 درصد از افراد مبتلا به سرطان به سندرم پارانئوپلاستیک مبتلا می‌شوند. شایع‌ترین سرطان‌های مرتبط با سندرم‌های پارانئوپلاستیک عبارتند از :

سرطان ریه (شایع ترین)/ سرطان کلیه/ سرطان کبد/ سرطان خون/ لنفوم/ سرطان پستان/ سرطان تخمدان/ سرطان مغز/ سرطان معده/ سرطان پانکراس .

تشخیص سندرم پارانئوپلاستیک اغلب شامل آزمایش ماده‌ای است که در جریان خون در گردش است و باعث ایجاد سندرم پارانئوپلاستیک می‌شود. درمان سندرم پارانئوپلاستیک در ابتدا شامل درمان علائم است. در نهایت، درمان سرطان زمینه‌ای بهترین راه برای کنترل سندرم پارانئوپلاستیک است.

سندرم های پارانئوپلاستیک عمومی (General para neoplastic syndromes ) :

افراد مبتلا به سرطان اغلب تب، تعریق شبانه، کاهش اشتها و کاهش وزن را تجربه می‌کنند. سندرم‌های زیر کم‌تر شایع هستند.

سندرم‌های دستگاه گوارش (Digestive tract syndromes ) :

اسهال آبکی ممکن است ناشی از مواد ترشح‌شده توسط برخی سرطان‌ها باشد. تومورهای خاصی که روده‌ها را درگیر می کنند، ممکن است مقدار زیادی پروتئین به مدفوع ترشح کنند که باعث کاهش سطح پروتئین در جریان خون می‌شود.

سندرم‌های غدد درون ریز (Endocrine syndromes ) :

کارسینوم سلول کوچک ریه ممکن است ماده‌ای ترشح کند که غده فوق کلیوی را تحریک می‌کند تا سطح هورمون کورتیزول را افزایش دهد که می‌تواند باعث ضعف، افزایش وزن و فشار خون بالا (سندرم کوشینگ) شود. کارسینوم سلول کوچک ریه نیز ممکن است وازوپرسین تولید کند و باعث احتباس آب، کاهش سطح سدیم، ضعف، گیجی و تشنج در برخی افراد شود.

سطوح بسیار بالای کلسیم در خون (سندرم هیپرکلسمیک) ممکن است در افراد مبتلا به تومورهای جامد یا لوسمی رخ دهد. سندرم هیپرکلسمیک زمانی رخ می‌دهد که سرطان ماده‌ای هورمون مانند (شبیه به هورمون پاراتیروئید) را در خون ترشح کند که باعث آزاد شدن کلسیم از استخوان می‌شود. اگر سرطان به طور مستقیم به استخوان حمله کند، سطح کلسیم خون نیز افزایش می‌یابد. در نتیجه سطوح بالای کلسیم در خون، فرد دچار نارسایی و گیجی کلیه می‌شود که اگر به موقع تشخیص داده و درمان نشود، می‌تواند به کما و حتی مرگ منجر شود.

تولید بیش از حد سایر هورمون‌ها، معمولاً توسط تومورهای کارسینوئید پانکراس، می‌تواند باعث ایجاد سندرم کارسینوئید – گرگرفتگی، خس‌خس سینه، اسهال و مشکلات دریچه قلب شود.

سندرم‌های عصبی (Neurologic syndromes ) :

پلی نوروپاتی اختلال عملکرد اعصاب محیطی (اعصاب خارج از مغز و نخاع) است که منجر به ضعف، از دست دادن حس و کاهش رفلکس می شود. نوروپاتی حسی تحت حاد شکل نادری از پلی نوروپاتی است که گاهی قبل از تشخیص سرطان ایجاد می شود. باعث از دست دادن ناتوان کننده حس و ناهماهنگی می شود اما ضعف کمی دارد. سندرم گیلن باره نوع دیگری از اختلال عملکرد عصبی است که باعث از دست دادن کلی قدرت عضلانی می شود. در افراد مبتلا به لنفوم هوچکین شایع تر است.

حرکات غیرقابل کنترل چشم (opsoclonus) و انقباضات سریع بازوها و پاها (میوکلونوس) می تواند در برخی از کودکان مبتلا به نوروبلاستوم رخ دهد.

نوروپاتی حرکتی تحت حاد در برخی از افراد مبتلا به لنفوم هوچکین و غیر هوچکین رخ می دهد. سلول های عصبی نخاع تحت تأثیر قرار می گیرند و دست ها و پاها را ضعیف می کنند.

انواعی از علائم غیرعادی ممکن است از آنتی بادی های ضد تومور ایجاد شود که همچنین با بافت مغز در تعامل است و باعث تغییر در عملکرد ذهنی، بی نظمی، تغییرات بینایی و ضعف عضلانی می شود.

سندرم ایتون-لامبرت در برخی از افراد مبتلا به سرطان سلول کوچک ریه رخ می دهد. این سندرم با ضعف شدید عضلانی ناشی از عدم فعال سازی مناسب عضله توسط عصب مشخص می شود.

میلوپاتی نکروزان تحت حاد یک سندرم نادر است که در آن از دست دادن سریع نورون ها در نخاع منجر به فلج می شود.

سندرم های پوستی (Skin syndromes ) :

خارش شایع ترین علامت پوستی افراد مبتلا به سرطان است. گرگرفتگی نیز هم رایج است.

سایر سندرم ها (Other syndromes ) :

پلی میوزیت ضعف و درد عضلانی ناشی از التهاب عضلانی است. هنگامی که پلی میوزیت با التهاب پوست همراه باشد، این بیماری درماتومیوزیت نامیده می شود.

استئوآرتروپاتی هیپرتروفیک می تواند در افراد مبتلا به سرطان ریه رخ دهد. این سندرم شکل انگشتان دست و پا را تغییر می دهد و می تواند باعث تورم دردناک برخی از مفاصل شود.

افراد مبتلا به سرطان ممکن است دچار ناهنجاری های مختلفی در سلول های خونی شوند. ممکن است تعداد بسیار کمی گلبول قرمز (کم خونی)، پلاکت‌های بیش از حد (ترومبوسیتمی) یا تعداد زیادی از انواع گلبول‌های سفید داشته باشند.

سرطان‌های کلیه یا کبد ممکن است باعث شوند بدن تعداد زیادی گلبول قرمز تولید کند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به مغز استخوان حمله کنند و در تولید سلول‌های خونی (از جمله گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها) اختلال ایجاد کنند.

منبع:

Symptoms of Cancer – Cancer – MSD Manual Consumer Version. By Robert Peter Gale , MD, PhD, DSC(hc), Imperial College London Reviewed/Revised Oct 2022